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接触盐酸的作业岗位，职业健康体检检查项目
发布时间：
2011-02-15 00:00
来源：
一、GBZ 2-2007《工作场所有害因素职业接触限值》
工作场所空气中有毒物质容许浓度(mg/m3)： 氯化氢及盐酸 7.5;
二、GBZ65-2002《职业性急性氯气中毒诊断标准》
职业性急性氯气中毒是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。本标准适用于工作过程中接触氯气引起的急性中毒，也适用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等类似的无机氯化合物，如氯化氢、氯酸、氯磺酸等的急性中毒;非职业性中毒也可参照使用。
3 诊断原则
根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部X线表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。
4 刺激反应
出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。
5 诊断及分级标准
5.1 轻度中毒
临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。
5.2 中度中毒
凡临床表现符合下列诊断之一者:
a)急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫绀;两肺有干、湿性啰音;
胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。
b)局限性肺泡性肺水肿。上述症状、体征外，胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。
c)间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显;肺部呼吸音略减低外，可无明显啰音;胸部X线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B线。
d)哮喘样发作。症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷;两肺弥漫性哮鸣音;胸部X线可无异常发现。
5.3 重度中毒
符合下列表现之一者:
a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;
b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
c)严重窒息;
d)出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。
三、体检项目
心肺、呼吸道功能，牙酸蚀，眼睛等常规项目。
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